尿毒症患者超量开药、冒用死者信息就医,医保局曝光骗保案例多人被判刑
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组织尿毒症患者超量开药、冒用死亡或脱贫人员信息就医、伪造病历😉材料等等,2025年10月9日,国家医保局公布11起个人骗取😢医保基金典型案例,多人被判处有期徒刑。 案例显示,20😊23年,贵州省医保部门通过慢特病药品数据分析监测到疑点线索,🤩尿毒症患者卢某存在超量开具医保药品的异常行为。当地医保部门随😂即联合公安机关开展专项调查。经查,赵某为该案核心组织者,通过🚀抖音、微信群发布收药信息,授意各地病友超量开药并传授避查技巧😍,从病友及药贩处回收药品后,再次加价倒卖,全程通过物流寄递药🚀品、微信收付结算款项,形成非法交易链条。 2023年以😎来,赵某授意卢某、商某等参与医保药品倒卖,涉及医保基金282😍392.52元,非法获利20000元。卢某2023年5月至2😂024年4月在4家医疗机构轮番就诊并超量开药,非法获利869🤔22元;商某2023年10月至2024年8月转卖药品非法获利🔥10100元。 2025年6月,遵义市汇川区人民法院依🚀法作出判决:赵某犯诈骗罪,判处有期徒刑3年,并处罚金5万元;💯卢某犯诈骗罪,判处有期徒刑2年6个月,缓刑3年,并处罚金2万😅元;商某犯诈骗罪,判处有期徒刑2年,缓刑3年,并处罚金1万元🙌;三人被责令共同退赔医保基金282392.52元。 另🎉一起案例显示,2021年11月,福建省三明市医保部门收到举报😡线索,反映有参保人在某医院违规开具门诊特殊病种药品。三明市医🤔保部门立即启动专项核查,重点聚焦通过该医院血透科医生林某超频😡次、超剂量开药的患者,并强化与公安机关行刑衔接。经查,参保人😅陈某、池某、邱某、胡某、柳某、柯某甲等6人均为血透患者,陈某🔥教唆其他患者利用自身病情欺骗医生进行超剂量开药,将多开的尿毒👏清、贝前列素钠片等血透药品由陈某转卖给詹某,再由詹某转卖给职😡业骗保人柯某乙牟利。 2024年2月,三明市三元区人民💯法院依法作出判决,陈某等人被以犯诈骗罪、隐瞒犯罪所得罪等分别😁判处有期徒刑。同时,三明市医保部门依据医保服务协议追回该医院😴超剂量开药涉及金额331962.42元,暂停涉事医生林某医保🚀支付资格3个月。 国家医保局通报的案例中还包括2起冒用🔥死亡人员信息骗保案。 2024年初,四川省雅安市汉源县❤️医保部门依托死亡人员联动监管机制,与民政部门开展数据筛查比对🎉,发现已火化人员的医保报销记录存在异常。参保人胡某某已于20😢23年12月15日死亡,却于当年12月22日产生医保报销记录😡,医保部门立即启动调查。经查,犯罪嫌疑人钱某某系盐酸安罗替尼❤️胶囊生产企业的职工,主要承担患者用药的不良反应随访工作。20😉23年12月20日,钱某某回访胡某某用药效果时得知其已去世,❤️随即萌生骗保念头。钱某某隐瞒胡某某已死亡的信息,骗取医院开具😎9盒盐酸安罗替尼胶囊,随后转手将其全部倒卖牟利,造成医保基金❤️损失13815.90元。目前,钱某某因涉嫌诈骗罪被批准逮捕,😂公安机关已侦查终结,案件已依法移送检察机关审查起诉。 😡2024年1月,陕西省安康市医保部门在日常监管中发现,参保人😅彭某涉嫌利用死亡人员的门诊慢特病医保待遇资格倒卖药品。经查,😁彭某在2023年11月至12月期间,以非法占有为目的,通过伪🤗造医学文书,多次利用他人身份信息在全市多家医药机构虚假就医购🙌药,并将药品进行倒卖,骗取医保基金共计60769.96元。2😁025年3月,安康市汉滨区人民检察院依法提起公诉。汉滨区人民😀法院经审理认定彭某犯诈骗罪,判处其有期徒刑1年2个月,责令退🙌回全部诈骗资金60769.96元,并处罚金5000元。 😍 青海省海东市则查处了一起涉嫌冒用脱贫人员身份就医骗保案。2😴023年12月,青海省海东市民和回族土族自治县医保部门接到海😊东市12345政务服务热线交办单,反映白某仁疑似冒用脱贫人员🤯白某英名义就医,县医保部门随即派出检查组对此事开展核查。走访🙌当事人及其近亲属、周围群众,到相关定点医疗机构调取住院病历、💯询问就诊医生及护士等,基本查实白某仁冒用白某英的社会保障卡入😜院治疗,并报销医保费用两次,总费用37879.4元,现金支付😆7575.87元,基本医保统筹基金支付14178.44元,医👏疗救助基金支付16125.09元。 展开全文 国🤗家医保局通报案例显示,一些不法分子通常勾结就医患者和下游销售😊渠道,已形成完整的骗保犯罪链条。 2023年3月,江苏😎省泰州市医保部门在对定点医疗机构申报的医药费用审核时发现,本😀市参保人景某存在频繁跨院挂号并超量开具他克莫司等高价药品的异🙄常行为,随即会同公安机关开展联合查办。经查,景某利用享受特殊🤗疾病医保待遇便利,通过虚构用药需求、重复挂号就诊等方式,在多🙄家医院超量购取医保药品,随后以低价转卖给收药中间人刘某。刘某😘明知药品系骗保所得,仍长期收购并通过唐某某等人搭建跨省销售渠😘道,形成“骗药—收购—跨省倒卖”的完整犯罪链条。该案共造成医⭐保基金损失28万余元,其中景某非法获利4万元,刘某、唐某某共😎同获利3.5万元。 2025年7月,泰州医药高新技术产🚀业开发区人民法院以诈骗罪判处景某有期徒刑3年,缓刑3年6个月🤗,并处罚金3万元;刘某、唐某某均以掩饰、隐瞒犯罪所得罪判处有😡期徒刑3年,缓刑3年6个月,并处罚金1万元。同时责令景某退赔😉医保基金28万元,所有违法所得均予以没收。 2022年😆4月至6月,甘肃省平凉市参保人衡某某为非法获利,与收药人员邱🤗某勾结,搭建医保骗保链条。衡某某通过微信平台发布医保套现广告🙌,发展7名下线扩大传播范围,吸引李某某等75名参保人提供医保🤔码及身份证照片。衡某某将相关凭证转发给定点药店销售人员,刷医😎保码购买安宫牛黄丸(每粒价值720元-780元不等)后卖出,💯并通过邮寄方式寄到指定地点。衡某某向参保人支付套取医保基金的🤔65%-70%,自身抽取30%作为“手续费”,有中介的则另付🎉中介费,衡某某累计骗取医保基金369772.72元。 😢衡某某以非法占有为目的,使用他人医疗保障凭证冒名购药,骗取国😎家医保基金,数额巨大,其行为构成诈骗罪。2025年1月22日👍,衡某某向公诉机关上缴违法所得84000元。2月26日,甘肃🤩省静宁县人民法院判决衡某某有期徒刑3年,缓刑3年,并处罚金1😉0000元。返回搜狐,查看更多
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天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)
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文 | 即时刘说 文 | 即时刘说 在Labub😴u爆火时,它甚至被市场炒成了 “收藏品”,一位经济领域的大佬😀和我聊起这事时直言:把 Labubu 当收藏品炒作,本质是个😊伪命题。大佬给出的理由很明确 ——Labubu 更偏向潮流消🌟费品,它的市场价值多靠情绪价值和资本投机撑起来,既没有收藏品👍该有的 “系统性稀缺性”,也缺乏足够的IP深度。 聊到🤗这个 “伪命题”,我不由联想到了即时零售行业里的闪电仓—— 🌟它现在似乎也面临着类似的 “认知疑问”。 目前即时零售😆平台端公布的市面上闪电仓数量超 5 万家,但依我和很多行业同😅仁的观察判断,真实仍在落地运营的数量恐怕没这么多;更关键的是😍,即便按这个规模算,整个行业里的闪电仓品牌也只有数百个,市面😁上绝大多数闪电仓其实都是加盟模式,其中真正符合商业逻辑、具备👍可持续性的品牌,或许寥寥无几。除了惠宜选的仓店数突破2500🚀 家,其他绝大多数一线闪电仓品牌,比如小柴购、乐购达、优购哆🌟、快客达等品牌仓店数在几百家左右;至于更多小品牌,仓店数甚至😢不足 20 家。 所以,刘老实认为有必要和大家一起讨论👏:当下的闪电仓加盟,到底是不是又一个 “伪命题”? 传🥳统加盟的四大门槛,闪电仓能跨过几个? 传统的品牌加盟模😀型通常建立在四个基础之上,这也是品牌放加盟需满足的核心条件:😴 成熟的商业模型:即有品牌直营店验证这一商业模式的可行😊性和盈利性; 一定的品牌性:即便品牌目前仍不具备品牌力😊,后续也要加强对品牌的打造; 较强的运营能力:总部需具🚀备全流程支持系统和数字化运营工具; 一定的供应链能力:😂很多品牌本质上主要依靠供应链盈利(如瑞幸、蜜雪冰城等)。 💯 但放眼当下的闪电仓市场,绝大多数品牌似乎难以达标: 🎉 首先,缺乏经过充分验证的直营模型。仓店品牌虽多,但有些仓店❤️甚至都没有自己的直营店,加盟后往往是能 “摸黑过河”; 😡 其次,品牌建设几乎为零。目前,消费者认的是平台标识(美团闪😉购、淘宝闪购、京东秒送),而非仓品牌本身;且目前即时零售平台😂用户主要依靠搜索商品关键词购物,特定到某闪电仓品牌购物的占比🤯相对较少; 再次,运营支持系统薄弱。尽管大多数品牌都提😍供运营服务,并赚取加盟商的销售抽点,但很多品牌在选品、定价、😡动销策略等关键环节仍缺乏精细化管理; 最致命的是第四点🚀:供应链能力缺失。绝大多数闪电仓品牌没有自己的供应链,更无自😴建中心仓,加盟商的货源大都来自 1688、拼多多等平台,导致🚀商品质量参差不齐、同质化严重。 其实并非大多数闪电仓品😆牌不想做自己的供应链,而是先天条件不足。 展开全文 🥳 闪电仓与便利店、餐饮等传统实体加盟存在本质差异:闪电仓做😆的是线上半径生意(多为 3-5 公里),其密度天花板非常低。🎉即便在北京、上海这样的超大型城市,同一品牌目前也很难支撑超过😆100 个仓店同时健康运营,这也切断了绝大多数品牌方打造自身🤩供应链的想法。 然许多品牌也在平台没有区域保护机制的情🤯况下进行全国招商加盟,导致区域内卷加剧、单仓盈利困难;这种 😍“一套货盘打全国”的模式,显然难以适应不同区域的消费差异。 😘 可以说,除了极少数品牌自建仓配体系外,绝大多数闪电仓在😡供应链端几乎毫无壁垒—— 而这恰恰是加盟模型中最核心的盈利来😂源之一。 面对这些问题,我们需要思考:这是商业模式本身😀的问题,还是行业发展的阶段性问题?对此,市场存在两种不同观点🙌: 有观点认为,闪电仓仍处于早期发展阶段,目前的问题并❤️非模式缺陷,而是行业尚未进入成熟期。正如电商早期一样,混乱与😎整合是必经之路,随着市场出清和资本筛选,最终能留下的品牌或将😢建立起真正的供应链和运营能力。 也有不少人和我持相同看😉法:如果绝大多数参与者始终依赖低质货源、缺乏品牌认知、只能在🎉平台流量红利中 “薅羊毛”,那么闪电仓加盟很可能只是一个 “🙄看起来很美” 的伪命题。因为它吸引了很多并非真正的创业者,而😍是追逐风口的投机者入局 —— 正如 Labubu 的炒作逻辑⭐一样,情绪和资本驱动之下,缺乏可持续的根基。 所以,我😂们不必急于给闪电仓加盟是否是伪命题下定论,但必须提出更尖锐的😢核心疑问: 1、在没有供应链控制力的情况下,闪电仓品牌🙌究竟靠什么为加盟商提供长期价值? 2、是走区域为王的精🥳细化运营之路,还是继续走全国招商加盟的扩张之路? 3、🚀平台政策一旦变动(如抽成比例或流量分配调整),对平台依赖度极💯高的闪电仓该如何生存? 4、如果消费者只认平台、不认仓😍品牌,那么加盟的 “品牌溢价” 究竟存在于哪里? 5、😘闪电仓要想提升单量,除了卷价格,增加sku外,是否能找到真正😅的解锁钥匙? 6、闪电仓是否适合搞私域,又如何打造自己😘的私域? ...... 这些问题并不容易回答,但😀却值得每一个参与者深思。闪电仓是否将成为即时零售的基础设施,😆抑或只是资本助推下的又一波泡沫?答案可能要在未来两三年内才能🙌真正浮现。而在那之前,保持清醒的批判性思考,或许比盲目入场更👏加重要—— 尤其是对行业小白而言。 对此,你有什么高见🔥,也希望在评论区和刘老实一起互动讨论。返回搜狐,查看更多
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