为进一步完善按病种付费政策设计，提升医保支付绩效，前不久，国😅家医保局印发了《医疗保障按病种付费管理暂行办法》。重庆是全国🎉首批DRG支付方式改革试点城市之一。 我市DRG试点改😂革情况如何？9月28日，记者从市医保局了解到，全市已有541🤯家医疗机构开展DRG实际付费，改革以来患者住院次均费用下降9🤯.73%，自负费用下降15.57%；医疗机构平均住院床日下降😂11.27%，医疗机构医保基金实际收益较改革前平均增加13.⭐5%；群众就医负担进一步减轻，医疗机构服务效能和医保基金使用😎效率进一步提升。 什么是DRG？ 按疾病分组打包😀付费 “没事就好！”37岁的陈先生从重医附二院出院了，👏就在前不久他突然在家中晕倒，被诊断为脑出血伴严重合并症，医生🤩紧急为他实施了脑内血肿清除术，将他从死亡线边缘拉了回来。 🌟 “最初担心这么复杂的手术，要花很多钱？”妻子既担心病情又😅为费用发愁。 “医院现在都是DRG支付，不要太担心。”😆主刀医生何秋光宽慰她道。 可到底什么是DRG？据市医保😜局有关负责人介绍，DRG是疾病诊断相关分组的简称，指根据患者🚀年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式等因素，将患者分入相😎应诊断组进行管理。DRG支付是按各分组不同支付标准，由医保部👏门与医疗机构进行基金结算的方式，也是按病种付费的一种。 😘 “通俗来说，就是按疾病诊断来分组，医保部门按各个病组的费用😆标准进行打包支付。”该负责人说，在实施DRG改革前，传统的医😆保支付方式是按项目付费，即药品、耗材、服务项目用了多少结算多👏少，容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。自2019年🤔起，我国开始实施“按病种付费”支付方式改革，重庆是首批纳入的💯城市之一，试点的正是DRG支付方式改革。 该负责人强调😂，推行DRG支付方式改革的目的不是简单的“控费”，而是通过医😁保支付杠杆，引导医疗机构聚焦临床需求，采用适宜技术因病施治、💯合理诊疗，避免大处方、滥检查，更好地保障参保人员权益。 🙄 DRG支付标准如何出炉？ 2.0版政策优化，纳入更多🎉医疗新技术 陈先生妻子在办理出院手续时只缴了1万多元，😁“比我想象中要少。”她不由地松了口气。 事实上，陈先生😆在重医附二院住院的总费用为61801.5元，在出院结算时，医😴保报销了一部分。 “相当于DRG支付是医保与医院之间的😜结算方式，不影响患者出院结算体验，患者出院实行按比例报销。”🤩重医附二院有关负责人介绍，以脑出血伴严重合并症为例，病组标准🤗是74128.5元。 有的人担心DRG支付会刻意压低价😴格，是真的吗？标准是如何出炉的？市医保局专家解释，在国家医保💯分组技术规范下，重庆整理分析了我市所有医保定点医疗机构近三年🎉住院病例的实际结算数据，并开展了多轮严格测算，“我们还重点考😀虑了疾病严重程度、中医优势病种、部分特殊的疾病诊断和手术操作😀以及年龄因素对资源消耗的影响等，组织医疗机构推荐的300余名👏临床专家协商论证，形成真实合理的DRG支付标准。” 展😅开全文 医保DRG支付后，患者因为少做了不必要的医疗服😍务项目、选用了性价比更好的药品耗材等，按比例报销后个人负担部😉分就会减少。 医疗机构和医务人员从“多开项目获得收益”，转变😴为“合理诊疗才能获得收入”。 记者了解到，该标准已经是😊我市推行的2.0版DRG支付政策，相较于2021年、2024🔥年的1.0版、1.1版，2.0版再次进行了优化，更多医疗新技😊术、新的治疗方法被纳入其中。 单次住院不能超过15天？🔥 假的！医保部门从未规定 “明明我还没好，医生就🥳催我出院了，说是医保有考核，不然他们要被扣钱”“听说单次住院😍不能超过15天”……在走访中，有患者向记者反映道。 对💯此，市医保局有关负责人明确表示，医保部门从未出台过“单次住院⭐不超过15天”或“费用不能超过多少”的限制性规定。对少数医疗😂机构将医保支付标准的“均值”变“限额”、以“医保额度到了”的🥳理由强行要求患者出院、转院或自费住院的情况，医保部门将予以严🤯肃处理。 值得一提的是，目前，我市针对费用较高的疑难重😉症、罕见病病例按项目或单独评议结算。比如，重医附一院曾接诊了🌟一名“肺真菌感染”患者，经呼吸机治疗、气管内插管、支气管盥洗💯等抢救治疗，总费用达126963元，该病例DRG支付标准为6🥳8109元。鉴于患者属危急重症，诊疗复杂且资源消耗显著高于常🙄规病例，经医院申请、专家评议，符合单独评议结算，医保就按实际😴项目支付。 对创新医药技术、特需项目和部分临床效果较好😂且影响医疗成本较大的医疗技术则提高支付标准，加大医保基金保障😴力度。 “也就是说，DRG支付改革不会影响疑难重症病例😜的救治，以及医院的技术创新等。”该负责人说，在DRG付费模式😎下，从单个病例看医疗机构一定是有盈有亏，但DRG支付改革并非😴看单个病例，而是全量病例盈亏管理。 他表示，DRG支付🤔改革并不是要临床医生去研究病组、研究支付标准，“我们所倡导的😂是临床医生只管专心治病、合理诊疗，从最科学合理的角度，该用什🤯么药就用什么药，该住多少天就住多少天，那么所节约下来的费用将🔥由医保从激励、结余的角度予以补偿和奖励。” 原标题：重😂报调查|“按病种付费”执行情况如何? 重庆541家医疗机构实😅施改革，患者自负费用下降15.57%返回搜狐，查看更多

北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)

天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)

河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)

唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)

秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)

邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)

邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)

保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)

张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)

承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)

沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)

“吃瓜吃到自己买的基金身上。” 近期，港股创新药企业药💯捷安康股价出现大幅波动，引发市场广泛关注，而由于药捷安康被“🎉悄然”纳入了包括国证港股通创新药指数在内的多只指数，导致相关😁ETF被动买入，更是引发了众多投资者在社交平台上声讨。 😜 这一极端个案不仅让众多基民“踩雷”，更将指数编制规则的潜在😊漏洞与ETF规模扩张带来的“双刃剑”效应，再次推至聚光灯下。🙄 ETF“踩雷”药捷安康 公开资料显示，药捷安康🌟于2025年6月23日在港股上市，是一家以临床需求为导向、处🤩于注册临床阶段的生物制药公司，专注于发现及开发肿瘤、炎症及心🌟脏代谢疾病小分子创新疗法。 上市近三个月以来，药捷安康🎉的股价一直处于小幅上涨的态势，直到9月8日被纳入港股通，同时😆被纳入恒生综合指数、恒生综合中小型股指数、恒生医疗保健指数、🌟恒生创新药指数等9只恒生系列指数，短期内形成集中买盘，开启了🎉“狂飙”模式。 Wind数据显示，自9月8日药捷安康被😎调入港股通标的以来，南向资金持续加码，截至9月15日净买入3🚀06.25万股，公司股价在9月12日上涨77.09%，9月1😜5日更是大涨115.58%，令人咋舌。 但到了9月16💯日，药捷安康突然上演高台跳水，其股价虽然早盘一度大涨63%，🚀但下午便断崖下跌，截至收盘下跌53.73%，股价从679.5😜港元/股掉落至192港元/股，堪比“过山车”。 这一巨😁幅波动引起了众多投资者关注，于是，有投资者发现，自9月15日😢起，药捷安康“悄然”出现在了多只跟踪国证港股创新药指数的ET😊F的申赎清单中。 这主要是因为9月15日，国证港股通创😂新药指数实施了季度定期调整，药捷安康被纳入成份股。以同类产品👍中最大的港股通创新药ETF为例，9月15日，该ETF买入药捷😅安康300万股，按前一个交易日收盘价计算对应金额约5.78亿⭐港元，占基金净值比约2.62%。国证指数公司信息显示，全市场🌟共有5只ETF跟踪国证港股通创新药指数，合计规模约359.6🙄3亿元，以2.62%占比来计算，ETF被动买入金额约9.4亿🔥元。 但在刚刚纳入指数成份股，药捷安康便遭遇巨幅回调，⭐不少投资者感叹“躺着也中枪”。 9月17日，药捷安康股⭐价有所回升，截至收盘上涨8.96%，但距离最高点仍然有近70😉%的回调。 指数调整与编制方法存在漏洞 在“踩雷🙌”药捷安康的背后，此次国证港股通创新药指数的样本调整与编制方🤩法也备受争议。 首先，按照该指数的样本股调整规定，国证😂港股通创新药指数实施季度定期调整，于每年 3 月、6 月、9🤩 月和12 月的第二个星期五的下一个交易日实施，即9月15日⭐正式实施今年三季度的定期调整。 但对于此次调整，国证指😁数公司并未提前发布公告，使得很多普通投资者不知道药捷安康已经😢被纳入国证港股通创新药指数，且截至发稿前，国证指数中心官网上🌟的国证港股通创新药指数样本详情中，依然没有药捷安康的身影。 🤔 展开全文 “很多投资者买ETF是因为其持仓透明，😍但指数公司和基金公司均未及时向公众投资者告知指数调整细节，一😁定程度上损害了投资者的知情权。”有基金评价人士向券商中国记者😡表示。 其次，根据国证港股通创新药指数编制方案，该指数🌟的选样空间需要满足具备互联互通标的资格；公司近一年无重大违规👏、财务报告无重大问题；公司最近一年经营无异常、无重大亏损；考😴察期内股价无异常波动等要求。选样方法分为两步，首先，剔除选样😍空间内最近一年日均成交金额低于1000万港元的股票；然后，对😂选样空间剩余股票按照最近一年日均总市值从高到低排序，选取前 😡50 只股票作为指数样本股，样本数量不足时按实际数量纳入。 😢 “这个指数的编制方法有一些漏洞，首先，药捷安康上市不足😎3个月，其实并不完全满足上述要求中关于‘近一年日均成交金额’😴的要求；其次，这个指数的选样方法也相对简单，没有考虑流通股占🤔比等细节，而药捷安康恰恰是因为流通盘小、流动性不足引发股价大🌟幅波动。”有基金评价人士向券商中国记者表示。 Wind😂数据显示，药捷安康总股本3.97亿股，IPO发售1528万股😴，其中979万股被基石投资者锁定，实际可交易股份仅549万股🌟，占比1.38%。 被动资金频频显威 这并不是E😘TF影响个股波动的首例，随着ETF的规模突破5万亿大关，持股🙄市值也超越主动基金，被动资金已经成为影响市场走向的一股强大力😍量。 特别是9月以来，众多指数集体迎来季度定期调整，E😘TF机制驱动下的被动买入卖出力量更是时常影响市场波动。 🤯 比如，9月15日，科创50、科创芯片、科创AI、科创成长等💯多只科创板指数也迎来季度调整。按照指数编制规则，单个成份股权🥳重不得超过10%，而寒武纪在上述指数中的权重普遍超过指数规定💯的10%上限，带来大量被动资金随之调仓。 Wind数据💯显示，跟踪科创50的ETF规模约1740亿元，若要将寒武纪的🤗权重从15.42%降至10%，将导致这些科创50ETF被动减😁持寒武纪的股票约94亿元。如果再叠加科创芯片、科创AI、科创🔥成长等指数的调整，寒武纪的权重下调或将引起相关指数基金被动卖😡出寒武纪近200亿元的规模，占到寒武纪日成交额的六七成。 👍 “为了避免过度集中抛售，我们会在指数调整公告发布后就慢慢😀调仓，但仍然难免会对股价造成影响。”上述基金经理表示。Win🤩d数据显示，从8月29日指数调整公告发布，至9月15日正式调😡整，寒武纪股价回调了9.31%。 瑞银中国非银金融研究😎团队表示，ETF规模扩张往往会增强市场的流动性，但随着ETF🤔规模进一步增长，纳入和剔除成份股所带来的短期股价波动受被动资👍金进出的影响或将加剧。 华安证券金融工程团队也认为，E🤗TF持有量更多的股票比其他类似的证券更具波动性，且ETF交易❤️产生的波动性至少在短期内是一种不可分散的风险来源，因为指数化😘可能导致资产收益和流动性的更大协同变动。 责编：杨喻程⭐ 排版：刘珺宇 校 对：赵燕 违法和不良信🙌息举报电话：0755-83514034 邮箱：bwb@😎stcn.com返回搜狐，查看更多