健康保险高质量发展指导意见出炉!鼓励开发惠及带病群体商业医疗保险
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【大河财立方消息】9月30日,国家金融监督管理总局发布《关于😆推动健康保险高质量发展的指导意见》。 其中提到,积极发😢展商业医疗保险。构建全覆盖、多层次的商业医疗保险产品体系,积⭐极将医疗新技术、新药品、新器械纳入保险保障范围。 支持💯开展个人账户式长期医疗保险业务,丰富服务形态。 规范发🌟展短期医疗保险。 按照商业保险的基本原则和客观规律,平👏稳有序开展城市商业医疗保险。 创新损失补偿和风险分担机😢制,鼓励开发惠及带病群体、罕见病群体的商业医疗保险产品。 🤔 加快发展商业长期护理保险和失能收入损失保险。 积极😉对接居家护理、社区护理和机构护理需求,提供现金给付与护理服务🤗相结合的保险服务。 全面开展人寿保险责任与护理支付责任🤩转换业务,支持被保险人在失能时将人寿保险给付金转换为护理费用🙄支出。 支持商业长期护理保险为被保险人退休后提供满期保😡障。 扩大失能收入损失保险覆盖人群范围。 支持监👍管评级良好的保险公司开展分红型长期健康保险业务。 国家😡金融监督管理总局关于推动健康保险高质量发展的指导意见 🌟金发〔2025〕34号 各金融监管局,银保信公司、保险🎉业协会、精算师协会,各保险公司: 为贯彻落实《国务院关🙌于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》精神,进一🌟步强监管防风险,以健康保险高质量发展服务健康中国战略,现提出❤️以下意见。 一、总体要求 以习近平新时代中国特色🤗社会主义思想为指导,深入贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会😊精神,落实中央经济工作会议、中央金融工作会议部署,牢固树立以😉人民为中心的发展思想,深化健康保险领域改革,提升服务保障水平🤔。 到2030年,健康保险在国家健康保障体系中的重要作🚀用进一步发挥。团体健康保险和个人健康保险协同发展,满足全人群😂和全生命周期多样化需求的多层次健康保险市场格局基本形成。健康🤗保险监管制度体系更加健全,监管效能充分体现。 二、深化🚀健康保险改革 (一)积极发展商业医疗保险。构建全覆盖、😀多层次的商业医疗保险产品体系,积极将医疗新技术、新药品、新器😉械纳入保险保障范围。鼓励长期医疗保险根据风险类别定价,提升保😂险费率与承保风险匹配度。健全长期医疗保险费率调整机制,提供公😊平可及、持续稳定的长期医疗保险服务。支持开展个人账户式长期医😜疗保险业务,丰富服务形态。规范发展短期医疗保险。按照商业保险💯的基本原则和客观规律,平稳有序开展城市商业医疗保险。创新损失🙌补偿和风险分担机制,鼓励开发惠及带病群体、罕见病群体的商业医😅疗保险产品。 展开全文 (二)加快发展商业长期护🎉理保险和失能收入损失保险。积极对接居家护理、社区护理和机构护😊理需求,提供现金给付与护理服务相结合的保险服务。全面开展人寿🙄保险责任与护理支付责任转换业务,支持被保险人在失能时将人寿保😊险给付金转换为护理费用支出。支持商业长期护理保险为被保险人退😎休后提供满期保障。扩大失能收入损失保险覆盖人群范围。 😂(三)稳步发展疾病保险。结合疾病谱变化和医疗技术发展情况,及🎉时修订疾病保险的疾病定义。定期开展疾病发生率检视,适时更新人🚀身保险业重大疾病经验发生率表。支持监管评级良好的保险公司开展👍分红型长期健康保险业务。 (四)推动健康保险与健康管理😆融合发展。构建“事前预防、事中管理、事后保障”相结合的新型健❤️康服务保障体系。支持通过提供医疗、康复、护理等服务的形式履行👏对被保险人的健康保障责任,推动全社会健康风险减量和人民群众健❤️康素质提升。升级完善与养老配套的健康管理服务体系。 (😀五)促进健康产业协同发展。加强保险公司健康服务网络建设,推进⭐大健康产业协同发展。促进健康保险与医疗、医药深度融合,助力卫🤩生健康事业和生物医药产业突破发展。支持与药械企业建立联动合作😜机制,探索按照市场化原则自主协商谈判、按疗效付费等创新药械多😜元化支付方式。 (六)规范各类经办承办服务。支持保险公🥳司做好大病保险服务保障,提升各类经办业务运行效率。持续为长期😎护理保险制度提供精细化、规范化管理服务。规范委托管理合同,充😴分发挥保险公司专业优势,提供健康保障方案设计和咨询建议、健康😅管理、医疗服务调查、费用审核和支付等综合服务。强化委托管理业😜务方案设计和资金支付的合规性、公平性管理。 三、增强可😁持续发展能力 (七)加强专业能力建设。强化保险公司主体🙌责任和总精算师管理责任,建立可检视、可计量的健康保险精算回溯😴机制,完善精算参数动态调整规则。完善再保险机制运用。加强健康😆保险专业人才队伍建设,加大跨学科复合型人才培养力度。 😢(八)提升数智化应用水平。加快推进健康保险数智化转型,增强数😢智化经营服务能力。加强数据积累,规范应用人工智能、大数据等科🔥技手段,改善经营管理,优化承保理赔流程,提升产品开发科学性、❤️费率厘定精准性和服务保障满意度。完善健康保险信息管理系统,强😉化数据安全管理,提升突发事件应对能力。 (九)增强健康💯保险公司核心竞争力。探索符合健康保险特点的发展战略和经营模式🤔,深耕健康管理,促进医养康养相结合。支持监管评级良好的健康保👍险公司,试点提高健康管理在健康保险产品净保费中的成本分摊比例😂上限,试点健康保险与人寿保险组合销售,更好满足消费者综合保障😍需求,相关产品依法报送备案。 四、加强健康保险监管 🔥 (十)强化监管引领。健全健康保险专项统计和监管评价制度,🙌细化健康保险独立核算财务规则。强化健康保险产品监管,督促保险😅公司依法合规设计产品,公平合理确定费率。优化健康保险产品结构⭐和成本结构,推进降本增效。因地制宜推进健康保险改革试点,及时😍开展试点经验的总结、复制和推广。 (十一)规范市场秩序🤔。加强监管上下联动,推进政策制度有效实施。引导保险公司优化健🤩康保险经营绩效管理,完善考核评价体系。督促保险公司强化投诉源😆头治理,加大投诉处理力度。深化保险公司总分机构联动,切实提高😊健康保险销售、承保和理赔服务水平。 (十二)查处违法违😡规行为。加强非现场监测和现场检查,严厉打击恶性竞争、套取费用💯、财务业务数据不真实、销售误导、拖赔惜赔、不合理拒赔、侵害个😢人信息权益等行为,有力有序有效规范市场秩序,防范化解风险。 😘 五、优化健康保险发展环境 (十三)建立健全行业规😅范体系。充分发挥保险行业组织作用,制定健康保险示范条款,明确👏保障范围和免责事项,积极推进条款标准化、通俗化、简单化。逐步🚀建立保险行业适用的失能等级评定、护理服务评价、医疗服务评价等😁指标体系,研究建立服务机构信用评价制度。加强评价结果应用,优🤩化保险公司对服务机构的筛选和协同。加强健康保险标准化建设,完😆善保险行业健康管理服务标准。 (十四)促进多方协同合作🥳。监管部门、保险行业组织和信息共享平台推进跨行业、跨部门信息🙌互通和联动赋能。强化央地协同,与地方政府部门共同研究支持区域😘性、特色化产品发展。用足用好现有政策,大力推进团体健康保险发🤗展,支持保险公司为事业单位开发符合规定的健康保险产品。推动商👍业医疗保险快赔直赔取得突破性进展。 (十五)加强健康保😆险知识普及。保险行业组织、保险公司通过多种形式开展健康保险宣🥳传教育活动,提高人民群众对健康保险的认知度和接受度,提升人民❤️群众自我健康管理能力。保险行业组织加强与健康产业、医疗医药、🤗学术研究等组织的交流合作,深入开展基础性、前瞻性研究。 ❤️ 国家金融监督管理总局 2025年9月28日 责😊编:陶纪燕 | 审核:李震 | 监审:古筝返回搜狐,查看更多😡
北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)
天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)
河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)
唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)
秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)
邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)
邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)
保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)
张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)
承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)
沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)
新兴市场动态 1、马来西亚积极推动《东盟数字经济框架协😉议》达成实质性成果 在2025年世界经济论坛东盟数字经😊济商务对话会上,投资、贸易及工业部秘书长拿督海里尔指出,作为😜全球增长最快的区域之一,东盟需通力合作推进数字化转型,通过D🚀EFA等区域重点倡议,打造充分释放数字潜能、统一而紧密的数字🤔共同体。马来西亚积极推动落实东盟数字经济框架协议(DEFA)👏,马来西亚投资、贸易与工业部长 Tengku Datuk S😘eri Zafrul Abdul Aziz 日前表示,马来西🎉亚已完成两个重点经济成果(PEDs)的谈判,分别为《东盟-中⭐国自由贸易协定》(ASEAN-China Free Trad😂e Agreement,ACFTA)和《东盟货物贸易协定》(🙄Asean Trade in Goods Agreement🤩,ATIGA),预计将于10月签署。 2、沙特阿拉伯或👏将取消外资持股上限规则 据报道,沙特阿拉伯正考虑对外资😡持股规则进行重大调整,或将取消当前针对上市公司的外资持股上限😜。根据现行规定,外资持股比例不得超过49%,而新规可能允许外😆资投资者持有上市公司多数股权。根据彭博社的报道,该规定可能在😊2025年底前实施。摩根大通和 EFG Hermes 的分析😍师表示,如果规则发生变化,新投资可能超过 100 亿美元。酋🙌长国迪拜国民银行(Emirates NBD)代理研究主管兼首😉席经济学家 Edward Bell 表示,据资本市场管理局一😀位董事会成员透露,沙特阿拉伯正考虑将上市股票的外资持股上限提😂高至超过现行的49%。允许外资持股份额的增加将增加沙特阿拉伯😊上市股票对更多被动投资者的吸引力,并增加其在全球基准指数中的👍份额。 3、越南拟出台直播带货新法 越南工业与贸❤️易部提出电商法律草案,正处国会常务委员会讨论阶段,预计10月😀提交国会审议,旨在规范直播带货等线上活动,提升市场透明度并保⭐护消费者权益。草案要求国内外卖家、直播带货者等经VNeID数🚀字平台实名认证,平台需承担核实与实时监测责任;禁止虚假宣传,⭐联盟营销需建追踪机制。 4、刚果(金)以配额制替代钴出🤯口禁令 刚果(金)结束钴出口禁令,改为实行出口配额制度😴,预计配额规模不足以满足下游需求,钴资源供应趋紧。我国企业加🥳速开拓海外钴资源开发、回收等多元化供给渠道。刚果(金)钴矿储❤️量全球占比 55%,产量占比 76%,我国精炼钻产量全球占比😴约八成。现货市场钻产品报价上涨部分企业暂停报价,观望为主。刚🌟果(金)将允许出口逾1.8万吨钴,配额将根据企业历史出口量比😅例分配。中国企业需积极开拓印尼钴资源,寻求多元供给迫在眉睫,🌟资源回收行业更具商业性。 平台动态一览 1、亚马😢逊扩大多渠道配送服务(MCF)覆盖范围 ,向SHEIN、Sh🤩opify和沃尔玛商家开放服务 日前,据亚马逊官网披露🔥,该平台正式宣布其第三方物流产品——亚马逊多渠道配送服务(M😅CF),将扩展覆盖范围,向SHEIN、Shopify和沃尔玛🙄平台的商家开放服务。此前MCF服务已助力eBay、Etsy、😴Temu和TikTok Shop等其他销售渠道的商家实现配送👏。得益于和亚马逊物流(FBA)共享库存池,MCF服务能够赋能🤯卖家简化配送流程,通过现有物流渠道增加销售额,并迅速在新的平😎台开展业务。这大幅降低了企业在其入驻的各个平台都需要单独布局😂履约能力所耗费的时间和成本投入,为商家提供了更快捷的解决方案🙌。 展开全文 2、TikTok Shop美区黑五😎和秋促报名正式启动 TikTok Shop美国站已正式😴开启秋季大促及黑五活动的报名通道,并推出三项核心权益升级:首🚀先,平台将以全额优惠券替代商家部分出资,仅收取1%的服务费(🔥在有效订单结算时扣除);其次,报名商品将自动激活GMV Ma❤️x广告计划并进入大促模式,以提升其曝光率和转化率;最后,商家🎉可以在活动价格的基础上设置额外折扣。此次大促面向中国内地、中😜国香港及美国的商家开放,商家需通过卖家中心的营销入口提交商品🤔,同时关注价格审核和折扣灵活调整机制。 3、Shope😢e越南和泰国站点物流佣金上涨 Shopee跨境店宣布,😂将自10月1日起提高越南站点南宁仓订单的佣金费率,从9.82❤️%调整至12.17%。同时,标准渠道与快速渠道的SLS物流成🎉本也将进行同步调整。至于泰国站点,自11月1日起,南宁仓的佣🤗金将在原有9.63%-11.77%区间上调至16.05%-1🚀8.19%。部分SLS物流渠道费用也将在10月1日同步更新。🚀此次调整适用于南宁仓店铺和一店多运店铺中的相关订单,卖家需登🔥录企业微信查看完整费率表,并利用藏价工具及时调整商品定价,以😁避免因藏价不足而造成经济损失。 4、Temu再度刷新黑🚀五大促纪录,预热阶段提前至十月上旬 Temu官方宣布,😆其美国站黑色星期五大促将于10月9日14:00正式启动预热,😉持续至11月29日15:59结束,全周期长达51天,再次刷新😆了Temu黑五大促持续时长的纪录。本次大促分预热期(10月9🥳日-11月1日)和活动期(10月31日-11月29日)两阶段🔥,平台统一设置八折与八五折两档优惠。对比2024年的黑五大促😊,今年Temu的促销周期整体延长了4天,启动时间提前了11天🔥。 5、速卖通推出“超级品牌计划” 对标亚马逊 😂阿里速卖通启动“超级品牌出海计划”,用品牌在亚马逊一半的成本🎉,实现更高成交。此举被视为对亚马逊发起正面挑战,争夺中高端品🥳牌。速卖通的首批目标是瞄准2000个品牌。根据品牌所处阶段的🤔不同,速卖通将其划分为三类——潜力品牌、成熟跨境品牌和国际大😀牌,并针对性地推出定制化解决方案,覆盖品牌全生命周期。速卖通😉为此还成立了一支专门的团队,定位为品牌的“服务顾问”。 🤩 6、TikTok美国新方案:合资公司仅负责数据、内容安全 😁 当地时间9月25日,美国总统特朗普签署行政令,批准了一😉项TikTok交易协议,并明确协议的基础条款。根据行政令,T🤗ikTok的美国应用将成立一家新的合资公司。这家新的合资公司👍将由美国人持有多数股权。知情人士称,TikTok美国运营方案🥳将主要包含两个主体:字节跳动TikTok美国公司(BD Ti🥳kTok US)由字节跳动100%持有,也是新方案中的主体运⭐营公司,将负责TikTok美国业务的商业及相关运营活动(电商🤔、品牌广告等)、TikTok全球互联互通及产品和工程技术支持😎等。另一个主体为TikTok美国数据安全合资公司(TikTo😡k USDS Joint Venture),将负责TikTo🤔k美国数据安全、内容保障、软件保障及相关本土业务;该公司将引😢入外部投资人增资扩股,字节跳动将持股19.9%,仍为其最大单🌟一股东。 热门行业观察 1、机构:上半年全球消费🌟智能摄像头累计出货6665万台,同比增长2.7% 9月❤️23日,国际数据公司(IDC)最新报告显示,2025年第二季🙄度全球智能摄像头市场(包含消费级室内和室外摄像头,含运营商渠❤️道)出货3278.4万台,同比增长0.9%,其中亚太(不含中🤩国及日本)、美国、加拿大市场已经出现同比下滑。2025上半年🤯,全球消费智能摄像头累计出货6665万台,同比增长2.7%,😎其中拉美市场同比增长26%,为全球增长最快区域;中国智能摄像🙄头市场出货2359.2万台,同比增长3.1%,增速逐步放缓。😍 2、巴西零售策略调整:2025年黑五投资减少 圣诞季💯成为利润增长的核心 9月24日消息,巴西零售业在202🚀5年的策略发生了重大变化,多家零售商计划减少黑色星期五的广告😂投入,将营销资源重心转向圣诞购物季。巴西零售领袖协会(CND💯L)执行经理Daniel Sakamoto表示,此举旨在防止😢黑五促销对圣诞季高利润空间的侵蚀。尽管黑五依然是电子产品销售🥳的高峰期,但消费者对折扣的敏感性有所下降,部分商品甚至出现了😜价格先上涨后下降的现象。 服务生态动向 1、多哈👍哈马德国际机场携手北京大兴机场,共促卡中航空联通 多哈😘哈马德国际机场与北京大兴国际机场签署姊妹机场谅解备忘录(Mo🌟U),在卡塔尔航空与中国南方航空的合作伙伴关系,以及卡塔尔民😉航局(QCAA)与中国民航局(CAAC)签署的谅解备忘录基础😉之上,深化航空合作。卡塔尔机场管理与运营公司(MATAR)与🤩北京首都国际机场集团有限公司(大兴机场运营方)将共同推进合作🎉项目,共建全球枢纽典范。目前,哈马德国际机场已通航中国9座城🥳市,经多哈可连接全球120多个目的地。北京大兴则成为南航继广😊州后第二个通往多哈的直飞门户,补充卡塔尔航空与厦门航空的航线😂网络。 2、寻汇SUNRATE正式接入Google P🤯ay 9月26日,全球支付与财资管理服务商寻汇SUNR❤️ATE正式宣布,其商务卡产品已成功接入Google Pay,😴支持全球企业用户直接通过安卓设备完成付款,享受更高效、更安全💯、更便捷的支付体验。通过此次集成,寻汇SUNRATE商务卡持🙌卡人可将卡片添加至Google Pay,在线下门店、应用程序👏及线上平台轻松完成非接触式支付。依托Google Pay强大🔥的安全与隐私保护机制,企业在全球范围内不仅能安心交易,还能体❤️验更顺畅的结账流程。3、DHL宣布恢复美国包裹运输服务 全球🙄物流限制逐步缓解9月24日消息,DHL宣布将在未来几周内恢复👍其美国包裹运输服务。此前,由于特朗普政府实施的关税政策,全球😡物流受到了显著限制,发往美国的国际包裹数量骤降了81%。DH👍L董事会成员Nikola Hagleitner表示,目前已获😂得更加明确的美国海关新流程信息,美国方面的透明度有所提高,这🔥为运输的恢复创造了有利条件。 海外政策异动 1、❤️欧盟拟改革隐私法规,或终结网页「同意 cookies」弹窗 ⭐ 据 POLITICO 报道,欧盟委员会正计划对 200😆9 年修订的《电子隐私指令》进行重大调整,意在减少网页上泛滥😊的「同意 cookies」弹窗。该指令要求网站在向用户设备写😂入 cookies 前必须征得同意,除非这些 cookies👏 属于「提供服务所必需」。多年来,这一规定导致用户频繁面对弹🤔窗,习惯性点击同意,反而削弱了隐私保护的实际效果。欧盟方面正😘在考虑允许用户在浏览器等统一位置一次性设定 cookies 😘偏好,或为「技术必要」及「简单统计」类 cookies 免除😎同意要求。 2、越南要求超1000美元跨境支付需上报,🚀2026年生效据 《越南投资者》报道,越南央行要求银行😘从今年 11 月开始报告每笔 5 亿越南盾或以上的国内转账,🤗以加强反洗钱监管。新规定还涵盖跨境支付,要求向监管机构报告 🥳1,000 美元或以上的交易。金融机构必须在 12 月底之前👏调整其内部系统和流程,然后于 2026 年 1 月 1 日全🤗面合规生效。 【信息来源】AMZ123、DHL、东方财🔥富网、界面新闻、澎湃新闻、沙特人、钛媒体APP、新华社、亿邦🙄动力、亿恩网*根据字母排序 图片来源:AI / 网络返回搜狐👍,查看更多
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